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GLP-1RA真实世界研究成果在国际期刊发表，翰森制药孚来美®为DKD患者带来更优选择
发布日期：2024/08/08
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近日，一项关于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗糖尿病肾病（DKD）患者的真实世界研究成果在国际期刊Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity（《糖尿病   ，代谢综合症和肥胖》）发表 。


这项单臂 、回顾性、真实世界研究共纳入了364例接受GLP-1RA治疗至少6个月的轻中度DKD患者，其中包括聚乙二醇洛塞那肽（商品名：孚来美®）159例、度拉糖肽104例 、司美格鲁肽52例、利拉鲁肽49例 。主要终点是治疗6个月时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平[1] 。

研究结果显示   ，GLP-1RA类药物治疗6个月后 ，平均HbA1c水平显著下降1.77%，尿白蛋白与肌酐比值（UACR）下降了40.3%     ，24小时尿蛋白和估算肾小球滤过率（eGFR）也显著改善（均p<0.001）。此外  ，与基线相比，患者的空腹血糖 、体重  、血压和血脂相关指标均有显著改善（均p<0.001）  。

值得注意的是，尽管使用聚乙二醇洛塞那肽治疗的患者数量最多  ，但其胃肠道反应的总发生率（17.6%vs30.6%~51%）和低血糖发生率（3.1%vs8.2%~11.5%）均低于其它GLP-1RA。

研究还发现    ，无论是否使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEi/ARB）类肾保护药，GLP-1RA均能降低蛋白尿，且越早使用GLP-1RA的患者改善越明显[1]  。

DKD是是糖尿病的主要并发症之一[2] 。约有30%–40%的糖尿病患者伴有DKD[3] ，是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因[4]  。

既往曾有随机对照研究证实了聚乙二醇洛塞那肽对轻中度DKD患者的疗效与一线的SGLT2抑制剂达格列净相当   ，且具有改善脂质水平的额外获益[5]  。这项真实世界研究则再次证实了聚乙二醇洛塞那肽能够为轻中度DKD患者带来降糖  、降压          、减重、改善血脂和延缓肾脏进展等多重获益，且在安全性上相比其它GLP-1RA更具优势  ，这将有助改善患者的生活质量并提高依从性  。聚乙二醇洛塞那肽的多重获益和安全性优势将为DKD患者带来更优的治疗选择 。

研究成果





GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病患者轻中度糖尿病肾病的真实世界研究 ：一次回顾性单臂临床试验



研究背景   ：
心血管结局试验表明胰高血糖素样肽-1受体激动剂 (GLP-1RA) 对肾脏有益 ；然而 ，真实世界中关于糖尿病肾病（DKD）的疗效和安全性研究尚少。
研究方法：
这项回顾性 、单臂真实世界研究涉及接受GLP-1RA治疗至少6个月的 DKD成人  。主要终点是6个月后糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平 。
研究结果：
本研究共纳入364例DKD患者     ，其中153例（42.0%）为女性        。中位病程为8.0年 ，年龄 、HbA1c水平  、体重指数和尿白蛋白肌酐比值 (UACR) 的平均值分别为52.1年 、8.6%、27.8kg/m2和88.0mg/g  。此外   ，73.6%和 26.4% 的患者分别患有轻度和中度DKD。GLP-1RA治疗6个月后 ，平均HbA1c水平和UACR分别下降1.77%和40.3%（均p<0.001） 。与基线期相比 ，患者的 24 小时尿蛋白、估计肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖  、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP） 、总胆固醇 、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显着改善（均p<0.001）  。病程<10 年的患者比病程≥10 年的患者在 HbA1c 水平   、UACR 和 eGFR 方面有更显着的变化（所有 p<0.001） 。同时服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂 (ACEis/ARB) 的患者的SBP和DBP变化比未服用ACEis/ARB的患者更显著，而UACR和eGFR的变化没有显着差异。

研究结论：

6个月的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗可以改善轻度至中度 DKD 患者的血糖 、血压、血脂和体重 ，同时减缓肾脏疾病的发展  。它独立于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的影响而降低蛋白尿 ，并且早期使用可以更快产生效果，这支持了基于证据的临床实践。


参考文献        ：

[1] Ying Liu et al. Real-world clinical effectiveness of glucagon-like peptide-1 receptor agonist on mild-to-moderate diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes: a retrospective, single-arm clinical trial.Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity 2024:17 2913–2921. 

[2] Mohandes S, Doke T, Hu H, et al. Molecular pathways that drive diabetic kidney disease. J Clin Invest. 2023;15;133:e165654. 

[3] Bonner R, Albajrami O, Hudspeth J, et al. Diabetic kidney disease. Prim Care. 2020;47:645-659.

[4] Mima A, Nomura A, Fujii T. Current findings on the efficacy of incretin-based drugs for diabetic kidney disease: a narrative review. Biomed Pharmacother. 2023;165:115032.

[5] Cao Y, Cao S, Zhao J, Zhao J, Zhao Y and Liu Y (2024) Efficacy and safety of polyethylene glycol loxenatide in treating mild-to-moderate diabetic kidney disease in type 2 diabetes patients: a randomized, open-label, clinical trial.Front. Endocrinol. 15:1387993.


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